Un homme guéri du VIH et du cancer après une greffe révolutionnaire de cellules souches : Médecins

Un homme de 66 ans qui a reçu un diagnostic de VIH en 1988 serait indemne à la fois du virus VIH et du cancer, à la suite d’une greffe de cellules souches d’un donneur non apparenté pour la leucémie, selon une annonce révolutionnaire lors de la Conférence internationale sur le sida à Montréal Canada.

Le patient a été traité à City of Hope, l’une des plus grandes organisations de recherche et de traitement du cancer aux États-Unis et l’un des principaux centres de recherche sur le diabète et d’autres maladies potentiellement mortelles, a indiqué l’organisation.

Le patient de City of Hope serait le quatrième patient au monde et le plus ancien à entrer en rémission à long terme du VIH sans traitement antirétroviral (ART) pendant plus d’un an après avoir reçu des cellules souches d’un donneur avec une mutation génétique rare.

“Nous avons été ravis de lui faire savoir que son VIH est en rémission et qu’il n’a plus besoin de suivre le traitement antirétroviral qu’il suivait depuis plus de 30 ans”, a déclaré Jana K. Dickter, professeure clinicienne associée à la Division des maladies infectieuses à City of Hope qui a présenté les données, a déclaré dans un communiqué de presse.

Selon City of Hope, le patient a reçu un régime de greffe à intensité réduite basé sur la chimiothérapie avant sa greffe de cellules souches. “La chimiothérapie d’intensité réduite rend la greffe plus tolérable pour les patients âgés et réduit le risque de complications liées à la greffe de la procédure”, a déclaré l’organisation dans le communiqué.

Le patient a reçu une greffe de cellules souches sanguines à City of Hope au début de 2019 pour une leucémie myéloïde aiguë d’un donneur non apparenté qui a une mutation génétique rare, homozygote CCR5 Delta 32, a déclaré City of Hope. Cette mutation rend les personnes qui en sont atteintes résistantes à l’acquisition de certaines souches de VIH.

CCR5 est un récepteur sur les cellules immunitaires CD4+, et le VIH utilise ce récepteur pour pénétrer et attaquer le système immunitaire. Mais la mutation CCR5 bloque cette voie, ce qui empêche le VIH de pénétrer dans les cellules et donc de se répliquer.

Le patient de City of Hope n’a montré aucune preuve de réplication du virus VIH depuis la greffe, a déclaré l’organisation.

« Nous sommes fiers d’avoir joué un rôle en aidant le patient de City of Hope à atteindre la rémission du VIH et de la leucémie. Il est humiliant de savoir que notre science pionnière dans les greffes de moelle osseuse et de cellules souches, ainsi que notre recherche de la meilleure médecine de précision dans le cancer, a contribué à transformer la vie de ce patient », a déclaré Robert Stone, président et chef de la direction de City of Hope, dans un communiqué.

Alors que l’annonce donne de l’espoir à des millions de personnes vivant avec le VIH, les experts médicaux ont averti qu’une procédure comme celle-ci n’est pas un remède viable contre le virus.

Le Dr Anthony Fauci, directeur de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses, a appelé à la prudence en février après que des chercheurs ont annoncé qu’une Américaine avait été guérie du VIH après avoir subi une nouvelle procédure de greffe utilisant du sang de cordon ombilical donné.

“Il n’est pas pratique de penser que c’est quelque chose qui sera largement disponible”, a déclaré Fauci. “C’est plus une preuve de concept.”

Parce que la greffe de moelle osseuse est une procédure dangereuse et risquée, il est considéré comme contraire à l’éthique de l’effectuer sur des personnes vivant avec le VIH, à moins que la personne ait également un cancer et ait besoin d’une greffe dans le cadre de son traitement contre le cancer.

Malgré le fait qu’il ne s’agit pas d’un remède pratique et applicable contre le VIH à grande échelle, des progrès incroyables ont été réalisés dans le traitement et l’innovation du VIH au fil des ans, ce qui permet aux personnes vivant avec le VIH de mener une vie normale et saine.

Connu sous le nom de U=U, ou Undetectable=Untransmittable, si une personne séropositive commence un traitement anti-VIH approprié, le prend quotidiennement et amène le virus dans son corps à un niveau indétectable, l’individu ne peut pas transmettre le virus à quelqu’un tant que son virus les niveaux restent indétectables sur ledit traitement ou médicament.

En décembre 2021, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé le premier médicament injectable à action prolongée pour la prévention du VIH.

Jusqu’à présent, les seuls médicaments autorisés et approuvés par la FDA pour la prévention du VIH ou la prophylaxie pré-exposition, plus communément appelés PrEP, étaient les pilules quotidiennes, qui empêchent le VIH de pénétrer dans les cellules du corps et préviennent donc l’infection. Lorsqu’ils sont pris comme prescrits, les services de PrEP réduisent le risque de contracter le VIH lors de relations sexuelles d’environ 99 %, selon de nouvelles données du CDC.

La prophylaxie post-exposition ou PPE est un moyen moins fiable, bien que toujours très efficace, de prévenir l’infection par le VIH. Ces pilules sont destinées à être prises immédiatement ou dans les 72 heures si quelqu’un a été exposé ou potentiellement exposé au VIH pour essayer d’empêcher le virus de pénétrer dans les cellules immunitaires provoquant une infection. C’est comme une pilule d’urgence pour la prévention du VIH et doit être prise quotidiennement pendant 28 jours.

Désormais, les personnes qui se sentent à risque d’infection par le VIH ont la possibilité de prendre la pilule quotidienne, ou la nouvelle piqûre tous les deux mois, après deux injections d’initiation administrées à un mois d’intervalle.

Sur le front des vaccins, Moderna a récemment annoncé qu’elle avait lancé des essais cliniques précoces d’un vaccin à ARNm contre le VIH. ABC News a précédemment rapporté que la société de biotechnologie s’était associée à l’International AIDS Vaccine Initiative à but non lucratif pour développer le vaccin, qui utilise la même technologie que le vaccin COVID-19 à succès de Moderna.

Eric Strauss, Sony Salzman et Jennifer Watts d’ABC News ont contribué à ce rapport.

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